Fotledstendinit (tendinopati) – oftast drabbande Achilles-, posterior tibialis- eller peroneus-senor – läker oftast med konservativ vård. Kryckor behövs sällan men har specifika indikationer.
Standardbehandling (RICE + Rehabilitering)
- Relativ vila: Undvik provocerande aktiviteter (lopp, hopp, backar). Behåll icke-belastande cardio (simma, cykla, ro).
- Is: 15–20 minuter, 3–4×/dag, särskilt efter aktivitet.
- Kompression: Fotledsskena eller bandage för ödemkontroll.
- Höjning: Över hjärtnivå vid sittande/liggande.
- NSAID: Oral (ibuprofen, naproxen) eller topisk (diklofenakgel) i 1–2 veckor.
- Excentrisk styrketräning (hjärnsten): Lenta hälsänkar (Alfredsson-protokoll för Achilles); progressiv belastning för andra senor. Fysioterapeutledd.
- Orteser/fotledsstöd: Medial bågstöd, häldon, eller snörbandage för att avlasta sena.
- Gångstövle (CAM-boot): Vid allvarlig smärta eller partiell revning – 2–4 veckor, sedan övergång till fysioterapi.
- Stokvågsterapi (ESWT): För kronisk tendinopati (>6 månader); främjar nybildning av kärl.
- PRP-injektion: Nyttjande; evidens blandad.
När kryckor är indikerade
- Oförmöga att belasta p.g.a. smärta (antalgisk gangbild)
- Svår tendinopati med partiell revning på bilddiagnostik
- Postoperativt efter reparation (Achilles, peroneus, posterior tibialis)
- Akut revning (total ruptur) – icke-belastning essentiell
Prognos
- Akut: 4–6 veckor med adhärenz.
- Kronisk (>3 månader): 3–6+ månader. Tendinopati är ett misslyckat läkningssvar – kräver belasthantering, inte bara vila.
- Reidiv vanligt om biomekanik (våtdsvaghet, överpronation, träningsfel) inte adresseras.
Viktig princip
Senor läker med belastning, inte vila ensam. Progressiv excentrisk belastning remodelerar kollagen. Tidig fysioterapi förebygger kroniskhet. Om ingen förbättring vid 6–8 veckor, omvärdera: bilddiagnostik, remiss, alternativ diagnos.
