Postoperativ knäeffusion (vätskeansamling) förväntas efter total knäartroplasti (TKA). Den speglar den inflammatoriska läkningsresponsen på kirurgisk trauma. Men inte all svullnad är godartad – att känna till tidslinjen och varningssignaler betyder allt.
Varför det händer
- Kirurgiskt trauma: Bensnitt, mjukvårdsläppning → cytokinfrigivning → synovial hyperemi & exsudation.
- Lymfatisk störning: Nedsatt dränering → vätskestagnation.
- Hemartros: Intraartikulär blödning från skurna kärl.
- Implantatreaktion: Sällsynt känslighet mot metall (CoCr, Ti) eller polyetylendebris.
- Infektion: Låggradig (P. acnes, CoNS) eller akut; alltid uteslut.
- Systemiska faktorer: HJ-svikt, renal/hepatisk svikt, venös insufficiens.
Typisk tidslinje
- Topp: Postop dagar 3–7.
- Upplösning: Mestadels vid 6–12 veckor; restmild svullnad kan kvarstå ≤6 månader.
Hantering
- Högläge, is, kompression (kryoterapienheter).
- Tidig mobilisering, CPM (kontinuerlig passiv rörelse), ankelpumpar → lymfatisk retur.
- Punktion om spänd, smärtfull, eller diagnostisk osäkerhet (skicka vätska för cellräkning, odling, kristaller).
- Uteslut infektion: CRP, SR, BVC, synovial vätska PCR/alfa-defensin.
- Revisionskirurgi vid kronisk instabilitet eller mekanisk orsak identifierad.
Kommunicera med din kirurg om svullnad är disproportionerad, het, eller åtföljd av feber/sårproblem. Mest effusion är del av läkning – men infektion är en kirurgisk nödfall.
