Rehabiliteringsplan
Patellasehne-reparation/rekonstruktion kräver en kriteriebaserad, inte tidsbaserad, progression. Typisk tidslinje: 4–6 månader till joggning, 6–9 månader till full löpning. Följ alltid din kirurgs och fysioterapeuters specifika protokoll.
Fem faser
- Skydd och tidig läkning (Veckor 0–2):
- Immobilisering: ortos låst i extension (0°) eller lätt böjning enligt kirurg.
- NWB eller TTWB med kryckor.
- Quad sets, raka benlyft (SLR), ankelpumpar.
- Kryoterapi, högläge, sårvård.
- Rörelseomfång och aktivering (Veckor 2–6):
- Progressiv ROM: 0–90° vid vecka 4, 0–120° vid vecka 6.
- PWB → FWB vid tolerans (ortos upplåst).
- Sluten kedja: mini-knebøy, hälyft, balans.
- Patellamobilisering (medial/lateral/superior/inferior).
- Styrka och neuromuskulär kontroll (Veckor 6–12):
- Benpress, stegupp, split squats, RDLs (progressiv belastning).
- Excentrisk quadbelastning (spanska knäböj, avtagande bräda).
- Perturbationsträning, enkelbensbalans, hopptest-förberedelse.
- Funktionell träning och plyometri (Månader 3–5):
- Dubbelbens → enkelbens hopp, boxhopp, steghopp.
- Löpmekanikövningar (A-skip, bounding).
- Kriterier för joggning: quad LSI ≥80%, hopptest LSI ≥85%, ingen smärta/svullnad.
- Återgång till löpning (Månader 4–6+):
- Gång-löping-intervall (1 min jogg / 2 min promenad) på mjuk yta.
- Progressera med 10% veckovis volym (10%-regeln).
- Övervaka: näst dag ont, utflöd, patellofemoral smärta.
- Full återgång vid 30 min smärtfri löpning, symmetri återställd.
Viktiga principer
- Smärtövervakning: ≤3/10 under, ingen efter 24 timmar.
- Utflöd = överbelastning → saktna ner.
- Psykologisk beredskap (ACL-RSI anpassad) betyder mycket.
- Periodisk video gånganalys.
Avslutande anmärkning
Tålmodighet förebygger återruptur. Sehnen ommodelleras i 12+ månader. Fira milstolpar; lita på processen.
