Knäledsluxation (tibiofemoral luxation) är en högenergi, extremitetshotande skada med multi-ligamentär ruptur (ACL, PCL, ±MCL, ±LCL/PLC) och frekventa neurovaskulära skador (popliteal artär, peroneus nerv).
Återhämtningfaser
- Akut reduktion (0-24h): Sluten reduktion ASAP; utvärdera pulser/ABI; CTA vid vaskulär misstanke. Omedelbar kirurgisk utforskning vid hårda tecken på artärskada.
- Akut stabilisering (Vecka 1-2): Hinged knäortos låst i extension; NWB/WBAT per kirurg; DVT-profylax; sårvård om kirurgi.
- Tidig rehab (Vecka 2-6): Passiv/aktiv-assisterad ROM (0-90° → progressiv); kvadriceps sättningar, SLR; skydda läkande ligament (särskilt PCL-transplantat om rekonstruerat).
- Progressiv styrkträning (Vecka 6-12): Full ROM; stängd kedja övningar (mini-kneböj, benpress); proprioception; cykel, bassäng.
- Avancerad rehab (Månad 3-6): Löpning, agilitet, plyometri; sportsspecifika drillar; isokinetisk testning.
- Återgång till sport (6-12+ månader): Kriteriebaserad: styrka symmetri >90%, hopptest, psykologisk beredskap.
Viktiga bestämningsfaktorer för utfall
- Antal ligament rekonstruerade (bikruciat ± kollateral).
- Associerade skador (menisk, brosk, nerv, artär).
- Kirurgi tidpunkt (akut <3 veckor vs försenad).
- Adherens till strukturerad, kriteriebaserad protokoll.
Multidisciplinärt team (ortopedi, vaskulär kirurgi, fysioterapi, sportmedicin) optimerar utfall. Återgång till hög nivå sport är möjligt men inte garanterat.
