Knästyvhet och smärta med begränsad flektion antyder intraartikulär eller periartikulär patologi. Vanliga orsaker ordnade per kategori:
Degenerativa/Mekaniska
- Artros: Ledspaltförsmålning, osteofyter, krepitation. Morgonstyvhet <30 minuter.
- Meniskskada: Mekaniska symtom (klick, låsning, gefter); ledlinjetömhet.
- Kondromalaci patellae / Patellofemoral smärta: Främre knäsmärta, värre vid trappor/kneböj.
Inflammatoriska
- Reumatoid artrit: Symmetrisk, morgonstyvhet >1 timme, synovit, systemiska drag.
- Gikt / Pseudogikt: Akut monoartikulär anfall (röd, het, svår smärta); kristaller i ledvätska.
- Septisk artrit: Akutmottagning – feber, intensiv smärta, skyddad rörelse. Punktion akut.
Mjukvävnad / Överbelastning
- Bursit (prepatellär, pes anserinus): Lokaliserad svullnad, ömhet.
- Tendinopati (patellär, quad): Belastningsrelaterad smärta, ömhet vid fäste.
- IT-bandssyndrom: Laterala knäsmärta, värre vid downhill-löpning.
Ligamentära
- FKL/BKL/SKL/LKL-skador: instabilitet, utflöde, positiva Lachman/pivot shift/varus-valgus tester.
Övriga
- Bakers cysta (popliteal svullnad), projicerad smärta (höft/rygg), tumör (sällsynt).
När man ska söka läkare
- Oförmåga att belasta benet
- Markerad utflöde, rodnad, värme
- Låsning/gefter
- Feber med ledsmärta
- Ingen förbättring efter 1–2 veckor konservativ vård
Initial utredning
Anamnes, undersökning (utflöde, ROM, specialtester), belastningsröntgen (AP, lateral, Merchant), ± MRI vid misstänkt inre skada.
