Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) – inklusive ibuprofen, naproxen, acetylsalicylsyra, celecoxib och andra – hålls rutinmässigt före elektiv kirurgi på grund av väldokumenterade perioperativa risker:
NSAID (utom acetylsalicylsyra) hämmar reversibelt cyclooxygenas-1 (COX-1), minskar tromboxan A2 och försvårar trombocytenaggregation. Detta ökar peroperativ och postoperativ blödning, hematombildning och transfusionsbehov. Acetylsalicylsyra hämmar irreversibelt trombocyter under deras 7–10 dagars livslängd; den fortsätts ofta för kardiella/stent-indikationer men hålls för högt blödningsrisk ingrepp.
Prostaglandiner (PGE2, PGI2) främjar angiogenes, kollagendeposition och epitelisering. NSAID-medierad COX-2-hämmning kan försena incisionsläkning och öka risken för dehisens/infektion.
Afferent arteriell vasodilatation (via prostaglandiner) upprätthåller njurperfusion. NSAID dämpar detta, riskerar akut njurskada – särskilt med perioperativa volymskift, kontrastmedel, eller befintlig CKS.
Sällsynta men rapporterade interaktioner med neuromuskulära blockerande och flyktiga medel; primärt teoretiska.
| Läkemedelsklass | Typisk hålltid | Anteckningar |
|---|---|---|
| Kortverkande NSAID (ibuprofen, naproxen) | 24–48 timmar (5 halveringstider) | Längre vid njurförsämring |
| COX-2-selektiv (celecoxib) | 48–72 timmar | Mindre trombocyteffekt; njurrisk kvarstår |
| Acetylsalicylsyra (trombocytenhämmande dos) | 7–10 dagar | Ofta fortsatt för kardiella indikationer |
Följ alltid din kirurgs och anestesiologs specifika instruktioner. De kommer att balansera blödningsrisk mot trombotisk risk (t.ex. koronairstent, förmaksflimmer) och kan brygga med kortverkande antikoagulantia. Aldrig sjalvständigt avbryt förskrivna läkemedel utan vägledning.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online