En vriddningsmekanik — fot planterad, kropp roterande — belastar knät på sätt dess anatomi motverkar dåligt. Fyra stor skademönster uppstår, ofta i kombination.
1. Båndskador (Mest Vanliga)
- ACL (främre korsbånd): Icke-kontakt vriddning — "knäpp", snabb svullnad (hemartros), instabilitet. Grad I-III.
- MCL (inre sidobånd): Valgus + vriddning — medial smärta, stabilt om inte Grad III.
- LCL/PLC (ytre/bakre laterala hörnet): Varus + vriddning — lateral instabilitet, ofta missad.
- PCL: Instrumentbrädskada eller hyperflektion — mindre vanlig från ren vriddning.
2. Meniskskador
- Mekanism: Kompression + rotation skjuver fibrokartilag
- Mönster: Radiella, horisontella, hinkformade, flik, komplexa
- Symtom: Ledlinjesmärta, mekanisk klick/låsning, erguss, givande vika
- Läkningspotential: Röd-röd zon (perifer) > röd-vit > vit-vit (central)
3. Senskador
- Quadricepssena: Excentrisk belastning på kontraherad quad — suprapatellär smärta, oförmåga att extendera
- Patellasena: "Hopparknä" kronisk → akut ruptur vid landning
- Hamstring/ gastrocnemius: Bakre medial/lateral smärta, ekchymos
4. Frakturer (Högenergi-vridning)
- Tibialplattfraktur (valgus/varus + axial belastning)
- Femoralkondylfraktur
- Patellafraktur (indirekt — quadkontraktion)
- Segond-fraktur (avulsion lateral tibialplatt — patognomonisk för ACL-rivning)
Omedelbar hantering (RICE + medicinsk utredning)
- Vila: Kryckor, belastning per tolerans
- Is: 20 min var 2-3 timme, barriärskydd
- Kompression: Ace-wrap eller knäskydd — inte för hårt
- Höjning: Över hjärtat
- NSAID: Ibuprofen/naproxen för smärta/inflammation
Sök akut vård vid
- Oförmåga att belasta
- Uppfattbar deformitet
- Snabb massiv svullnad (<2 timmar = hemartros)
- Låsning (mekanisk blockering av extension)
- Neurovaskulär kompromiss (domnhet, blekhet, pulslöshet)
Diagnostisk väg
Klinisk undersökning (Lachman, pivot shift, McMurray, Thessaly) → Röntgen (fraktur) → MRI (mjukdelar — guldstandard för ACL/menisk) → ortopedisk remiss.
Behandling sträcker sig från fysioterapi/båndage till artroskopisk reparation/rekonstruktion. Tidig korrekt diagnos optimerar utfall.
