På en knäröntgen är "opaka" (vita/ljusa) strukturer de som dämpar röntgenstrålning mest — hög densitet eller tjocklek. Nyckelstrukturer:
1. Ben (Kortikal och Trabekulär)
- Lårben (distalt), skenben (proximalt), knäskål, fibulahuvud
- Kortex = ljusa vita linjer; trabekler = körnigt internt mönster
- Avvikande opacitet: skleros (artros, osteoblastiska metastasis), frakturkallus, heterotop ossifiering
2. Mjukdelar (Variabel opacitet)
- Kvadriceps/knäskåltensor: linjär opacitet anteriorly
- Menisker: sällan synliga om inte kalcinerade
- Utflöde: fettkissförskjutning (suprapatellär, prefemoral) = indirekt tecken
- Mjukdelsmassor: kan visa som fokal opacitet
3. Ledvätska / Utflöde
- Vätska = mjukdelsdensitet (grå), inte ben-vit
- Stort utflöde förskjuter fettkissar posteriorly/superiorly
- Lipohemartros: fett-vätska-nivå (patognomoniskt för intraartikulär fraktur)
4. Kalcineringar
- Pellegrini-Stieda (MCL), synovial kondromatos, tumörkalcinos
5. Fremmande kroppar
- Metall (kula, fragment), glas, kvarvarande kirurgisk hårdvara — mycket opaka
- Trä/plast — radiolusenta (osynliga)
6. Artefakter
- Hudveckar, smycken, klädknappar, läkemedelsplåster
Tolkningsmetod
- Systematisk: Ben → ledspalt → mjukdelar → justering
- Jämför bilateral bilder (AP, lateral, Merchant, tunnel)
- Korrelera med anamnes, undersökning, prover
- Avancerad bildgivning (MRI/CT) för mjukdel/dold benpatologi
En radiologs rapport integrerar alla fynd. "Opakt område" är en beskrivning — inte en diagnos.
