Vad är robotassisterad kirurgi för borttagning av myom?

Robotassisterad kirurgi är en minimalinvasiv metod som betraktas som mer exakt än traditionell öppen kirurgi. Kirurger har använt tekniken för myomektomier – det vill säga kirurgisk borttagning av livmoderfibroider (myom) – sedan mitten av 2000-talet.

Ursprunget

Da Vinci-kirurgisystemet var det första robotassisterade systemet av sitt slag som godkändes av den amerikanska läkemedels- och livsmedelsmyndigheten FDA, och det har varit i bruk sedan år 2000. År 2005 godkände FDA systemet även för gynekologiska ingrepp, vilket öppnade vägen för dess användning inom kvinnosjukvården.

Hur det fungerar

Vid en robotassisterad operation sitter kirurgen vid en konsol och styr mekaniska armar som rör sig på samma sätt som en mänsklig hand och arm. Till systemet hör även en kameraarm som ger en förstorad, tredimensionell bild av operationsområdet. En andra kirurg står vid operationsbordet under hela ingreppet och hjälper till att byta ut de kirurgiska instrumenten efter behov.

Behandling av myom

Robotkirurgi används i allt större utsträckning vid myomektomier, alltså kirurgisk borttagning av myom. Operationen utförs genom fyra eller fem små snitt, så kallade nyckelhål, i stället för ett stort öppet snitt. Är myomet stort delas det upp i mindre bitar inne i kroppen och tas sedan bort genom snitten. Därefter lagras livmoderväggen där det behövs.

Fördelar

Robotsystemet är mycket precist och ger kirurgen en skarp tredimensionell vy över operationsfältet. Eftersom kirurgen kan sitta bekvämt under hela ingreppet minskar risken för trötthet vid långa operationer. Studier har dessutom visat att metoden ger mindre blodförlust, kortare sjukhusvistelse och snabbare återhämtning för patienten jämfört med öppen kirurgi.

Nackdelar

Vid mycket stora myom kan kirurgen ändå behöva välja en fullständig bukmyomektomi (laparotomi), eftersom robotmetoden inte alltid är lämplig. Det finns även ekonomiska aspekter att ta hänsyn till: ett robotsystem kostar ett sjukhus omkring 1,6 miljoner dollar att införskaffa, och dessutom krävs ett årligt serviceavtal på ungefär 100 000 dollar. Dessa höga kostnader gör att tekniken framför allt finns på större sjukhus.