Parotidektomi är ett kirurgiskt ingrepp för att avlägsna öronspottkörteln, även kallad parotidkörteln. De vanligaste skälen till att ta bort hela eller delar av körteln är tumörer, infektioner eller blockeringar i salivflödet som ger upphov till svullnad. Öronspottkörteln kan också skadas vid ansiktstrauma, vilket ibland kräver reparation av själva körteln eller av ansiktsnerven, som löper rakt genom den. I vissa fall behöver körteln tas bort för att kirurgen ska kunna nå djupare strukturer eller en djupt liggande tumör i huvudet. De flesta ingrepp utförs med låg risk och god chans att bota infektionen eller tumören.
Öronspottkörteln producerar saliv som via en kanal mynnar ut i munhålan. De övriga spottkörtlarna – de submandibulära körtlarna under käken och de sublinguala körtlarna under tungan – ligger under och runt käken. Saliven fuktar munhålan, skyddar tänderna mot karies och bidrar till matsmältningen. Öronspottkörteln är den största av spottkörtlarna.
Körteln kan drabbas av infektion, svullnad och tumörer. När tumörer uppstår är de oftast godartade, men de kan i vissa fall vara cancerogena. Parotidkörteln är dessutom den vanligaste platsen för tumörer i spottkörtlarna.
Öronspottkörteln ligger över nedre käkens gren (mandibularamus) och nedanför örat, i det så kallade parotidea fasciala rummet – området mellan käken och örat. Körteln har formen av en tresidig pyramid vars spets pekar nedåt, och den består av fyra ytor: den övre, den ytliga, den främre-mediala och den bakre-mediala. Vid infektion eller tumör får patienten ofta en synlig svullnad mellan käken och örat.
En infektion i öronspottkörteln orsakar ofta feber, huvudvärk, muskelvärk, ledvärk och svullnad på båda sidor av ansiktet framför öronen. Vid tumörer kan en knöl istället växa i gommen, på kinden, på tungan eller under hakan. Knölen växer ofta långsamt och kan vara smärtsam.
Torr mun, karies, munsår, förstorade spottkörtlar, spottstenar (sialoliter) och återkommande spottkörtelinflammationer är andra möjliga symtom. En smärtsam knöl i kinden eller under hakan, tillsammans med var med obehaglig smak som rinner ut i munnen, är typiska tecken på en infektion i körteln.
Det finns tre huvudsakliga typer av parotidkirurgi:
Vid denna metod avlägsnas den yttre delen av körteln. Huden i ansiktet lyfts försiktigt, ansiktsnerven identifieras och den yttre delen av körteln som innehåller tumören tas bort. Ingripet används också vid återkommande infektioner. Eftersom de flesta tumörer sitter i den ytliga loben är detta en mycket effektiv canceroperation med hög botningsgrad.
Denna operation liknar den ytliga parotidektomin men används oftare när tumören eller infektionen sitter i körtelns djupa del. Ibland ligger tumören under ansiktsnerven, vilket kan göra att även nerven måste avlägsnas. Risken för försvagad ansiktsmimik är högre vid denna metod, men rörelseförmågan återfås oftast inom några månader.
Detta är en minimalinvasiv teknik där tumören avlägsnas genom dissektion längs tumören själv. Vissa krav måste vara uppfyllda: tumören ska vara rörlig i två plan, patienten får inte ha genomgått tidigare parotidkirurgi och det får inte finnas någon ansiktsnervsförsvagning. Den yttre loben avlägsnas normalt inte, och de sensoriska nerverna flyttas åt sidan under ingreppet utan att skäras eller dissekeras.
Som vid all kirurgi finns risker förknippade med parotidoperationer. Komplikationer inkluderar de allmänna riskerna med anestesi, blödning efter operationen, försvagning av ansiktsnerven, domningar i ansikte och öra, en indragning i ansiktets kontur samt risk för att tumören återkommer. En specifik komplikation är Freys syndrom, som innebär rodnad och svettning på kinden intill örat när man äter.
Väljer patienten extrakapsulär dissektion och uppfyller kraven blir ärret minimalt och dolt i naturliga hudveck. Kortvariga komplikationer inkluderar blödning och infektion. Mycket sällan kan en salivfistel uppstå, där saliv läcker ut genom ett litet hål i såret. Många patienter upplever tillfällig domning i örsnibben och örats ytterkant efter operationen.
Totalt sett är riskerna och komplikationerna små jämfört med risken att inte behandla tumören eller infektionen alls.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online