Ureteropyeloskopi, ofta kallad ureteroskopisk njurstensborttagning, är en av de viktigaste metoderna för minimalinvasiv behandling av njursten. Liksom vid alla medicinska ingrepp finns det potentiella komplikationer, men ureteroskopi har visat sig vara exceptionellt pålitlig.
Enligt National Kidney Foundation passerar mer än 90 procent av alla njursten ut genom urinen på egen hand. I vissa fall kan dock kirurgi eller annan medicinsk åtgärd bli nödvändig. Det gäller särskilt när en infektion har uppstått, när urinvägarna är blockerade eller när stenen helt enkelt är för stor för att kunna passera den smala urinledaren.
Vid ingreppet, som tekniskt kallas ureteropyeloskopi, för urologen in ett långt och tunt instrument som kallas ureteroskop genom patientens urinrör. Instrumentet förs vidare via blåsan upp till stenen i urinledaren – ledningen mellan njuren och blåsan – där läkaren kan se njurstenen genom en miniatyrkamera i ureteroskopet.
Därefter avgör läkaren om stenen ska tas bort med ett instrument som kallas stenkorg eller krossas med hjälp av en laser. Metoden används vanligtvis för stenar som har fastnat i urinledaren på väg mot blåsan. Behandlingen utförs oftast polikliniskt, men ibland kan en kortare sjukhusvistelse krävas. Själva operationen tar en till tre timmar och utförs antingen i lokalbedövning eller narkos.
Ureteroskopi innebär en viss, men liten risk. Ärrvävnad kan bildas inuti urinledaren, och ibland sker en oavsiktlig perforering, det vill säga att urinledaren genomborras av misstag. Stenar som har fastnat i urinledarens vägg i mer än två månader ökar risken för dessa komplikationer.
För att förebygga problem kan läkaren lägga in en urinstent – en mjuk slang som hindrar blockering orsakad av svullnad. Den tas normalt bort efter några dagar, när svullnaden har lagt sig.
"Smärta, obehag, urinläckage eller infektion kan alla vara tecken på en perforerad urinledare", säger dr Kevin Pho, verksam vid den medicinska bloggen KevinMD.com. "Om så är fallet består behandlingen av att lägga in en stent eller att operera, beroende på perforeringens storlek och läge. Frågan bör diskuteras med din egen urolog."
Enligt läkare vid Mount Nittany Medical Center i State College, Pennsylvania, finns det några grundläggande besvär kopplade till ingreppet, men inga som avviker från vad man kan förvänta sig av en operation av detta slag. "Några dagar efter operationen kan du känna viss smärta när du urinerar", säger de. "Du kan också behöva urinera oftare än vanligt, eller ha blod i urinen."
Patienter bör kontakta sin urolog omgående om blodet i urinen är exceptionellt kraftigt, om plötsliga och svåra smärtor i sidan eller flanken uppstår, eller om kraftigt illamående varar i mer än några dagar.
Läkare vid Cornell Universitys urologiska avdelning rapporterar att komplikationer vid ureteroskopisk njurstensborttagning är mycket få. "När det gäller stensjukdom är ureteroskopi utmärkt", skriver universitetet. "Upp till 95 procent av patienterna som genomgår ureteroskopi blir helt stenfria. Mycket få komplikationer har noterats i denna patientgrupp, och de flesta patienter får åka hem samma dag eller inom 24 timmar efter ingreppet."
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online