Halskrage (C-collar): Indikationer, applikation och komplikationer

Indikationer för halskrage

En halskrage (C-collar) är en rigida eller semirigida ortos som begränsar ryggmärgsrörelser (flexion, extension, rotation, lateralt böjning).

Kliniska indikationer

• Trauma: Mekanism som antyder ryggmärgsskada (trafikolycka, fall >1 m, dykking, axial belastning) – tills kliniskt eller genom bild avvisas.
• Känd ryggmärgsfraktur/luxation: Pre-op stabilisering, post-op immobilisering.
• Ryggmärgskirurgi: Post-op (fusion, laminektomi, diskprotes) per kirurgprotokoll.
• Allvarlig cervikal spondylos/myelopati: Tillfälligt symptomlindrande stöd.
• Reumatoid artrit med C1–C2 instabilitet.
• Diagnostisk bildtagning: MRI/CT om rörelse kan sudda studien (sällan; oftast bara positionering).

Applikationsprinciper

1. Storlek korrekt: hakan vilar på haksupport; inget tryck på klaviklar/trakea.
2. Applicera med manuell in-line-stabilisering (MILS) – två-personsteknik idealiskt.
3. Skydda tryckpunkter (okciput, käke, klaviklar).
4. Övervaka hudintegritet var 2–4 timme; upprätthåll hygien, omplacering.
5. Log-rull för vridning; upprätthåll neutral alignment.

Typer av kragar

• Rigida (Philadelphia, Miami J, Aspen, Vista): Maximalt begränsning.
• Semirigida / Mjuka: Mindre distorsioner, komfort; inte för traumaclearing.
• Halo-väst: Definitiv immobilisering för instabila frakturer.

Komplikationer vid långvarigt bruk

• Trycksår (okciput, haka, skulderblad).
• Hudnedbrytning, dermatit.
• Svälningssvårigheter, aspirationsrisk.
• Venös stas → DVT.
• Muskelatrofi, kontrakturer.
• Psykologisk distress.

Avvisa ryggmärgen kliniskt (NEXUS/Canadian C-Spine Rule) eller genom bilddiagnostik SOMMARSTID för att minimera krage-tid.