Metformin, en biguanid, är förstahandsläkemedel för typ 2-diabetes. Den verkar primärt genom att minska hepatisk glukoneogenes och förbättra insulinänslighet.
Evidensbaserade off-label användningsområden
- Prediabetes: Fördröjer progress till typ 2-diabetes (Diabetes Prevention Program).
- Graviditetsdiabetes: Alternativ till insulin när kost ensamt inte räcker; passerar plasentabarriären men studier visar säkerhet.
- PCOS (polycystiskt ovarialsyndrom): Förbättrar insulinresistens, ägglossning, och androgennivåer (vanligt off-label).
- NAFLD/NASH: Minskar leverfett, inflammation, och fibros (pågående bevis).
Viktiga praktiska punkter
- Ta med mat för att minska mage/tarm-biverkningar.
- Övervaka vitamin B12 vid långtidsanvändning.
- Kontraindicerat vid allvarlig njursvikt (eGFR <30), akut hjärtsvikt, och hypoxi.
- Använd alltid tillsammans med livsstilsändringar – aldrig som ersättning.
Metformins mångsidighet och säkerhetsprofil gör det till en hörnsten i metabolisk hälsohantering.
