Varför alkoholbaserade sprit förvärrar eksem
- Etanol/isopropanol (60–95%): Avlägsnar lipider från stratum corneum, stör hudbarriären och ökar transepidermal vattenförlust (TEWL).
- Irritativ kontaktdermatit: Orsakar brännande, stickande, erytem och sprickbildning på redan komprometterad hud.
- Dofter och konserveringsmedel: Lägger till ytterligare allergener och irritationsmedel.
- Koebner-fenomen: Mekanisk trauma från ingnipning av sprit kan utlösa nya eksemläckagor.
Bevis
Vårdpersonal som använder alkoholbaserade håndsprit (ABHR) frekvent har 3–5 gånger högre prevalens av håndeksem. Studier visar att ABHR är mer skadande än mild håndtvätt med en fuktighetsgivande rengöring.
Praktiska alternativ
1. Håndtvätt över sprit när möjligt
- Använd ljummet vatten och en doftfri syndet (syntetisk detergens) rengörare med hudvänligt pH (run 5,5).
- Torka lätt – gnugga inte.
- Applicera fuktighetsgivande kräm omedelbart medan huden fortfarande är fuktig.
- WHO rekommenderar håndtvätt vid synlig smuts; sprit endast när tvål och vatten inte är tillgängliga.
2. Om sprit krävs (Ingen disk tillgång)
- Välj en doftfri, fuktighetsgivande formulering innehållande glyserin, aloe, eller panthenol.
- Applicera fuktighetsgivande kräm omedelbart efter att spriten torkat.
- Överväg bensalkoniumklorid 0,13% (icke-alkoholbaserad) – mindre uttorkande, men mindre virucider (inte effektiv mot norovirus eller C. difficile).
3. Barriärskydd
- Bär bomullshandske under nitril- eller vinylhandskar för vått arbete.
- Nattlig okklusion: applicera en tjock salva (petrolatum) och bär bomullshandske.
Välja rätt fuktighetsgivande kräm
- Salvor > krämer > lotioner (i termer av okklusivitet).
- Sök efter ceramider, urea (5–10%), glyserin, dimetikon.
- Applicera minst 5 gånger dagligen, särskilt efter varje håndtvätt.
När du ska söka hudläkare
Sök professionell vård om du utvecklar sprickor, blödning, tecken på infektion (honungsfärgad skörning), sömnstörning, eller misslyckas med att förbättra med receptfri vård. Receptbelagda alternativ kan inkludera lågt till medelstark potenta topicala steroider, kalcineurinhämmare (takrolimus), eller systemisk terapi för allvarliga fall.
