Ett hordeolum = akut bakteriell infektion (vanligtvis S. aureus) av ögonlockskörtel. Externt = Zeiss/Moll-körtel (ögonfranslinje). Internt = meibomiuskörtel (tarsalplatta). Chalazion = kronisk lipogranulom (sterilt).
Stegvis behandlingsalgoritm
Fas 1: Konservativ (Dagar 1–3) – 80% läker
- Varma kompresser: 10–15 min, QID. Ren waschlapp + varmt vatten (inte kokande) ELLER mikrovågsugnbar ögonmask. Värme flyter inspisserat meibum, främjar dränering.
- Lokhygien: Utspädd babyshampoo eller kommersiell lokscrub (OcuSoft) på fingertoppar; mjuk mekanisk rengöring av ögonfransrand BID.
- Topiskt antibiotikasalva: Erythromycin eller bacitracin QID till lokrand (inte i öga).
- Analgesi: Oral ibuprofen 400–600 mg q6h PRN.
- INGEN PRESSNING/KNÄPPNING. Pressar infektion djupare → preseptal/orbital cellulit.
Fas 2: Eskalering (Dag 4–7 vid ingen förbättring)
- Orala antibiotika: Doxycyklin 100 mg BID x7–10d (täcker Staf, atypiska; antiinflammatorisk). Alternativ: TMP-SMX, kefalexin.
- Topiskt antibiotika-steroid kombination: Tobradex / Maxitrol salva BID (kort kurs).
- Kontorsbaserad incision & dränering (I&D): 11-kniv eller 18G nål under topical anestesi. Omedelbar lättnad. Söm sällan behövs.
Fas 3: Specialistremiss (Oftalmologi)
- Recurrerande hordeolum (≥3/år) → utredning för blefarit, rosacea, seborré, immunbrist.
- Internt hordeolum som pekar posteriort (risk för orbital utbredning).
- Chalazion >8mm eller persistent >4 veckor → exision & curettage.
- Immunförsvagad / diabetiker / pediatrik.
Prevention
- Daglig varm kompress + lokscrub (kronisk blefarithantering)
- Omega-3 tillägg (2g EPA/DHA) förbättrar meibumkvalitet
- Ta bort ögonmakeup nattligt; byt mascara q3mån
- Behandla underliggande rosacea/seborreisk dermatit
Röda flaggor (Akut oftalmologi)
- Synförändring, proptos, oftalmoplegi, svår smärta → orbital cellulit
- Systemiska symptom (feber, målighet)
- Immunförsvagad patient
