Andningsminskande kirurgi (troligen avser lungvolymminskande kirurgi eller liknande procedurer) är inte lämplig för alla patienter. Följande grupper anses generellt vara olämpliga kandidater:
Kontraindikationer
- Allvarlig lungsjukdom: Avancerad KOL, emfysem, eller lungfibros där kirurgi kan försämra andningsfunktion.
- Fetma (BMI ≥35): Ökar perioperativa risker – infektion, tromboemboli, sårdehisens, och andningssvikt.
- Aktiv rökning: Försämrar läkning, ökar lungkomplikationer; de flesta program kräver ≥6 månader rökfrihet.
- Betydande komorbiditeter: Okontrollerad hjärtsjukdom, diabetes med organskador, allvarlig lunghypertoni, eller immunsuppression.
- Psykologisk oberedskap: Oförmåga att förstå risker, följa strikta pre/post-op regimer, eller hantera kroppsbildsförändringar.
- Tidigare stor bröstkorgskirurgi: Förväxningar ökar teknisk svårighet och komplikationsrisk.
- Åldersextremer eller fragilitet: Begränsad fysiologisk reserv för återhämtning.
Utvärderingsprocess
Kandidater genomgår omfattande bedömning: lungfunktionstester, CT-avbildning, kardiopulmonär belastningstestning, näringsbedömning, och psykologisk screening. Ett flertydigt team (bröstkirurg, lungmedicinsk specialist, anestesiolog, andningsterapeut, psykolog) avgör berättigande.
Alternativa behandlingar – lungrehabilitering, optimerad medicinsk terapi, bronkoskopiska ventiler – kan vara bättre alternativ för högriskpatienter.
