Att kombinera antiepileptika (ASM) med MDMA (ecstasy) är farligt och kontraindicerat.
Viktiga risker
- Sänkt anfallströskel: MDMA är prokonvulsivt; kan utlösa anfall även hos icke-epileptiker. ASM kan inte fullt ut motverka detta.
- Farmakokinetiska interaktioner: MDMA hämmar CYP2D6; många ASM (karbamazepin, fenytoin, fenobarbital) är CYP-induktorer → oprediktivabla nivåer.
- Serotoninsyndrom: MDMA frigör serotonin; vissa ASM (t.ex. valproat) har serotonerga effekter → hypertermi, rigiditet, autonom instabilitet.
- Hyponatremi: Både MDMA (SIADH) och vissa ASM (karbamazepin, oxkarbamazepin) orsakar hyponatremi → additiv risk.
- Kardiovaskulär stress: MDMA ↑HR/BP; ASM kan ha kardiala effekter.
Ytterligare MDMA-skador
- Neurotoxicitet (serotoninterminaler).
- Hypertermi, rabdomyolys, njursvikt.
- Hepatotoxicitet.
- Post-användningsdepression, ångest, kognitiva defekter.
Patienter på ASM måste rådgivas att undvika MDMA. Vid användning, sök akutvård vid anfall, hypertermi eller förändrat medvetande.
