Coccydyni – smärta lokaliserad till kroxbenet – utlöses ofta av trauma (fall, förlossning), långvarigt sittande eller degenerativa förändring. Hanteringen är stegvis, anpassad efter allvarlighetsgrad och etiologi.
Konservativa åtgärder (förstahandsval)
- Aktivitetsmodifikation: Undvik långvarigt sittande; använd kroxsbana (kilformad eller donut) för att avlasta kroxbenet.
- Kyla/värme-terapi: Iskall kompresser (akut inflammation); värme (kronisk muskelspänning).
- Orala smärtstillande: Paracetamol eller NSAID (ibuprofen, naproxen) för kortsiktigt bruk.
- Fysioterapi: Beckbottensavslappning, kärnstyrka, manuell terapi (intern/extern mobilisering), hållningsreträning.
- Livsstil: Viktnedgång vid övervikt, ergonomiskt sittande, stående skrivbord intervaller.
Medicinska ingrepp (om konservativ misslyckas)
- Kortisoninjektion: Under fluoroskopi- eller ultraljudsledning in i sakrokroxel leden eller perikroxella vävnader.
- Ganglion impar-blockad: Lokalanestetika ± steroid vid den terminala sympatiska ganglion; diagnostisk och terapeutisk.
- Nervablation: Radiofrekvensdenervierung av kroxnerverna vid refrakära fall.
Kirurgiskt alternativ: Cokcygektomi
Reserverat för svår, refrakär smärta med dokumenterad instabilitet, hypermobilitet eller spikulbildning. Succégrad ~70–80 %, men återhämtning är förlängd (3–6 månader) och komplikationer inkluderar sårläkningsproblem och bestående smärta.
Multidisciplinär utvärdering (fysiatri, smärtmottagning, kolorektal kirurgi) optimerar utfall.
