Polymorf kammartakycardi (PVT) är en livshotande arytmi med kontinuerligt föränderlig QRS-morfologi, ofta degenereande till kammarrimflimmer. Den orsakar hemodynamisk instabilitet på grund av snabba, desorganiserade kammarkontraktioner.
Orsaker & riskfaktorer
- Elektrolytrubbningar: Hypokaliemi, hypomagnesiomi, hypokalcemi.
- Akut ischemi/infarkt.
- Strukturell hjärtsjukdom: Hypertrof kardiomyopati, ARVC, hjärtsvikt.
- Läkemedelsutlöst: QT-förlängande medel (antiarytmika, antidepressiva, antibiotika), stimulantia.
- Kongenitalt långt QT-syndrom.
- Metabola tillstånd: Allvarlig hypotyreos, acidos.
Symtom
Hjärtklappning, yrsel, synkope, bröstsmärta, andfåddhet, hjärtstopp. Vissa episoder är asymptomatiska.
Diagnostik
- EKG: Visar vridad QRS-axel (torsades de pointes vid förlängt QT).
- Elektrolytpanel, hjärtenzyme, ekokardiografi.
- Elektrofysiologisk undersökning (EPS) för återkommande/oförklarliga fall.
Behandling
- Akut hemodynamiskt instabil: Omedelbar synkroniserad kardioversion eller defibrillation om pulslös.
- Stabil: Korrigera elektrolyter (IV magnesium förstahandsval för torsades), avlägsna utlösande läkemedel, behandla ischemi.
- Långsiktig: Betablockare, ICD-implantation för sekundärprevention eller högrisk primärprevention (t.ex. kongenitalt LQTS, kardiomyopati).
Prognos & förebyggande
Beror på underliggande orsak. Återställbara utlösare (elektrolyter, läkemedel) har goda utfall. Strukturell hjärtsjukdom kräver löpande hantering. Förebyggande: kontrollera hjärtriskfaktorer, undvik QT-förlängande läkemedel om predisponerad, regelbunden uppföljning.
