Post-polio-syndrom (PPS) drabbar polioöverlevande 15–40 år efter akut infektion. Ny försvagning i tidigare drabbade (eller skenbart återställda) muskler.
Diagnostiska kriterier (Halstead)
- Tidigare paralytisk polio med kvarvarande defekter.
- Period av neurologisk stabilitet (≥15 år).
- Ny progressiv svaghet, trötthet, smärta, atrofi.
- Uteslutning av andra orsaker (neurologiska, medicinska, ortopediska).
Symtom
- Muskelsvaghet (ny eller förvärrad).
- Djup trötthet (central + perifer).
- Muskel/ledsmärta (överbeläggning, biomekanisk stress).
- Kylokänslighet.
- Sväldsvårigheter, röstförändringar, sömnapné (bulbär/respiratorisk involvering).
- Kognitiva förändringar, depression, ångest.
Patrofysiologi
- Degeneration av förstorade motorenheter (terminal axillär sprutning kollaps).
- Åldersrelaterad mitokondriell dysfunktion, inflammation.
- Inte viral reaktivering.
Hantering (Multidisciplinär)
- Energisparande: Pacing, hjälpmedel, ortoser, mobilitetsredskap.
- Träning: Icke-utmattande styrketräning (submaximal), aerob kondition – undvik överbelastning.
- Smärtlindring: NSAIDer, neuropatiska medel, PT-modaliteter, ledskydd.
- Respiratorisk: NIV för sömnrelaterade andningsstörningar; hostehjälp.
- Sväld: SLP-utredning, kostanpassning.
- Psykosocialt: Rådgivning, stödgrupper (Post-Polio Health International).
- Läkemedel: Inget sjukdomsmodificerande läkemedel. Pyridostigmin, modafinil, IVIG studerade – begränsad evidens.
Viktiga principer
- "Spara för att behålla."
- Regelbunden uppföljning med fysiatrist/neurolog med PPS-erfarenhet.
- Framföra tillgänglighet, funktionshinderanpassningar.
PPS är en uteslutningsdiagnos. Omfattande rehabilitering maximerar funktion och livskvalitet.
