Ja. Synkope förekommer hos ~30–40 % av POTS-patienter; många upplever presynkope (nära besvimning) eller ingen ortostatisk intolerans utöver takykardi.
POTS diagnostiska kriterier
- Hjärtfrekvensökning ≥30 slag/min (vuxna) / ≥40 slag/min (12–19 år) inom 10 min stående
- Frånvaro av ortostatisk hypotension (BT-fall <20/10 mmHg)
- Symtom ≥6 månader
- Uteslut läkemedel, dehydrering, andra orsaker
Undertyper & besvimningssannolikhet
- Neuropatisk POTS (partiell sympatisk denervasjon): ökad besvimningsrisk.
- Hyperadrenerg POTS (ökad upprätta noradrenalin): hjärtklappning, tremor, hypertoni; mindre synkope.
- Hypovolemisk POTS (låg plasmavolym): ökad besvimningsrisk.
- Autoimmun/paraneoplastisk: varierande.
Icke-synkopala symtom
- Svimmelhet, hjärtklappning, träningsintolerans, trötthet, hjärndimma
- GI: illamående, bölja, gastropares
- Termoregulatoriska: värmeintolerans, svettavvikelser
- Sömnstörningar, huvudvärk, ångest
Behandling
- Volym-expansion: 2–3 L vatten + 8–10 g salt/dag
- Kompressionsstrumpor (midja-högt, 20–30 mmHg)
- Liggande träning (rodling, liggande cykel, simning)
- Farmakologiskt: β-blockers, ivabradin, midodrin, fludrokortison, pyridostigmin
- Behandla komorbiditeter (MCAS, EDS, autoimmunitet)
Diagnos: kippbordstest eller aktivt ståtest av autonom specialist/kardiolog.
