Sklerotiska facetförändringar representerar facetledsartros – subkondral bennering (skleros) på grund av broskförlust och ökad mekanisk stress.
Patofysiologi
Broskerosion → ben-mot-ben kontakt → reaktiv skleros, osteofytbildning, ledspaltförsmått, kapselhypertrofi.
Symtom
- Axiell nacke/ryggsmärta (värre vid extension/rotation)
- Projicerad smärta (cervikal → axla/skulderblad; lumbal → säte/lår)
- Nedsatt rörelseomfattning
- Möjlig radikulopati vid foraminal stenös
Behandling
- Konservativ: FT (kärna, hållning, manualterapi), NSAID, aktivitetspacing.
- Interventionell: Medial grenblock → radiofrekvensablation (om diagnostiskt block positivt).
- Kirurgisk: Facetledsfusion (sällan, vid instabilitet).
Viktnedgång och ergonomisk modifiering saktar progress.
