Makuladegeneration diagnos: Vad du kan förvänta dig vid en omfattande ögonundersökning

Åldersrelaterad makuladegeneration (AMD) diagnostiseras genom en grundlig ögonundersökning av en ögonläkare eller optometrist. Utvärderingen kombinerar funktionsprov med avancerad avbildning för att upptäcka tidiga förändringar, klassificera typ (torrt vs. vått) och stadiera svårighetsgrad.

Komponenter i AMD-utredningen

1. Synskärpa test

Mäter central synskärpa på distans och nära med Snellen-tabell eller ETDRS-tabell. Etablerar baslinje och följer förändring.

2. Dilaterad fundusundersökning

Mydriatiska droppar (tropikamid, fenylefrin) förstorar pupiller, möjliggör stereoskopisk vy av makula, sehnerv och perifer retina. Undersökaren letar efter drusen, pigmentförändringar, atrofi, vätska, blödning och nyovaskularisering.

3. Spaltlampa biamikroskopi

Högförstoring undersökning av anterior segment (hornhina, iris, lins) och, med en kontaktlins eller Volk-lins, detaljerad posterior segment vy.

4. Amsler-nät test

Ett enkelt nät av raka linjer med en central fixationspunkt. Patienten rapporterar vågiga, dimmade eller saknade områden (metamorfopsi/skotom) – högt känsligt för tidig makulär distortion.

5. Optisk koherenstomografi (OCT)

Icke-invasiv, tvärsnittsretinabilder med lågkoherens interferometri. Ger mikronupplösta kartor av retinallager, detekterar subretinal/intraretinal vätska, drusenvolym, pigmentepitel (RPE) höjning, och yttre retinal atrofi. Avgörande för diagnos och övervakning av vått AMD och geografisk atrofi.

6. Fluorescein angiografi (FA)

Intravenöst natriumfluoresceinfärg; sekventiella fundusfoton fångar retinal och koroidal circulation. Identifiera koroidal nyovaskularisering (CNV), läckagemönster (klassisk vs. okult), färgningsändringar, och icke-perfusion. Guldstandard för CNV-karaktärisering.

7. Indocyanin grön (ICG) angiografi

Använder närinfrarött färgämne (ICG) som binder plasma proteiner, möjliggör bättre visualisering av djupare koroida kärl. Användbart för polypoidal koroidal vaskulopati (PCV), retinal angiomatös proliferering (RAP), och okult CNV.

8. Fundus autofluorescens (FAF)

Bilder naturlig lipofuscin fluorescens i RPE. Hyperautofluorescens indikerar stressat RPE; hypoautofluorescens indikerar atrofi. Följer geografisk atrofis progression.

9. Genetisk testning (Selektiv)

Kan erbjudas vid tidig debut eller stark familjeanamnes. Testar CFH, ARMS2/HTRA1, och andra riskvarianter. Rutinmässigt inte för typisk sen-debut AMD.

Efter undersökningen

Din läkare kommer att klassificera AMD (tidig, intermediär, avancerad torr/geografisk atrofi, avancerad våt/nyovaskulär), diskutera prognos, och rekommendera AREDS2-tillskott (för intermediär), anti-VEGF-terapi (för vått AMD), lågsynsrehabilitering, och uppföljningsschema.