Kribbeln i hälften av ansiktet/huvudet: Orsaker från nerver till akutfall

Vanliga orsaker till unilateral ansikts-/huvudparestesi

1. Trigeminusneuralgi – Lancinerande V2/V3-smärta; utlösningszoner.
2. Occipitalisneuralgi – Skjutande smärta bak på huvudet; C2/C3.
3. Cervikogen huvudvärk – Nackeupprinnelse → projicerad till okciput/tempa.
4. Temporalartérit (GCA) – >50 år; hårbottentömma, käkklaudikation, synhot. ESR/CRP ↑. Akut.
5. Sinusit – Tryck, kongestion; maxillär/frontalt/sfenoidalt.
6. Migränaura – Parestesi marscherar över 20–60 min, ofta hand→ansikte→läpp.
7. Postherpetisk neuralgi – Efter V1/V2 bältros; brännande, allodyni.
8. TIA / stroke – Plötslig unilateral ansikte/arm/ben-domning ± talrubbning. FAST: ring 112.
9. Hjärntumör (sällan) – Progressiv, med andra fokala tecken.

Rödflaggor (Omedelbar akutmottagning)

• Plötslig debut + svaghet, tal, synförändring.
• Åskväderhuvudvärk.
• Ny huvudvärk >50 med hårbottentömma.
• Förändrat medvetande.

Utredning

• Neurologisk status; MRI hjärna ± MRA; ESR/CRP vid GCA-misstanke; VZV PCR vid bältroshistorik.

Ignorera inte ny unilateral huvudparestesi – tidig diagnos förhindrar funktionsnedsättning.