Palliativ strålbehandling (XRT): Indikationer, tekniker och utfall

Palliativ strålbehandling (XRT) använder joniserande strålning för att lindra symptom från incurabel cancer – inte för att bota. Mål: livskvalitet, inte tumöreradikation.

Vanliga indikationer

Symtom / Plats	Typisk dos/fraktionering	Svarfrekvens
Bensmetastaser (smärta)	8 Gy × 1 eller 20 Gy / 5 fx	60–80% smärtlindring
Hjärnmetastaser	20 Gy / 5 fx (WBRT) eller SRS	Neurologisk förbättring 60–70%
Ryggmärgskompression	8 Gy × 1 eller 20 Gy / 5 fx (akut)	Gångförmåga bevarad om behandlad <48 tim
Vena cava superior syndrom	20–30 Gy / 10–15 fx	Symptomlindring 70–90%
Hemoptysi (lungcancer)	20–30 Gy / 10–15 fx	Blödningskontroll 60–80%
Dysfagi (matstrupscancer)	20–30 Gy / 5–10 fx	Svalgningsförbättring 50–70%
Fungerande bröst/bröstkorgsvägg	20–30 Gy / 5–10 fx	Blödning/lukt kontroll 70%

Fördelar

Lokaliserad: skonsar det mesta normala vävnaden.
Ambulant; 1–10 fraktioner (1–2 veckor).
Minimala systemiska biverkningar vs. kemoterapi.
Kan kombineras med systemisk terapi.

Begränsningar

Inte kurativ; återbehandling begränsad av vävnadstolerans.
Akuta: trötthet, hudreaktion, illamående (platsberoende).
Sena: fibros, sekundär malignitet (sällsynt, lång latens).

Multidisciplinär diskussion (strålbehandling, palliativ vård, medicinsk onkologi) optimerar patientcentrerade planer.

Qigong