Vitiligo (autoimmun melanocytförlust) har flera icke-steroid-terapier:
Första linjens medicinska
- Topika kalkineurinhämmare: Takrolimus 0,1 %, pimecrolimus 1 % – ansikte/faldar, långtidssäkra.
- Topika JAK-hämmare: Ruxolitinib 1,5 % kräm (FDA-godkänt ≥12 år) – ansikte/kropp, repigmentering hos ~30 % vid 24 v.
- D-vitaminanaloger: Kalcipotriol – adjungerad.
Fototerapi
- Smaltbands UVB (311 nm): Gyllene standard. 2–3 ggr/v; hemmau truster finns. Bäst vid utbredd sjukdom.
- Excimerlaser (308 nm): Målinriktad, högdos – lokaliserade fläckar.
- PUVA (UVA + psoralen): Mindre använd nu (fotocarcinogenesrisk).
Kirurgisk (Stabil sjukdom ≥1 år)
- Sugblåstransplantation, puncher transplantation, melanocyt-keratinocyt-transplantation (MKTP), odlade melanocyter.
Depigmentering (Utbredd >50 % BSA)
- Monobenzon 20 % – permanent, irreversibelt. Kosmetisk camouflage alternativ.
Stödjande vård
- Sols skydd (bredbands SPF 50+).
- Kosmetisk camouflage (Dermablend, Microskin).
- Stresshantering, balanserad kost, D-vitamintillägg vid brist.
- Psykologiskt stöd – vitiligo påverkar livskvalitet avsevärt.
Kombinationsterapi (t.ex. topisk JAKi + NB-UVB) ofta överlägsen. Behandla tidigt; aktiv inflammation svarar bättre.
