Azitromycin (Zithromax, Z-Pak): Omfattande guide
Indikationer
- Uppköpt lunginflammation, akut bakteriell sinuit, akut otit media.
- Faryngit/tonsillit (Grupp A Streptokocker).
- Hud/mjukdelinfektioner (cellulit, impetigo).
- STI: Klamydia (1 g ens dos), gonorré (dubbelterapi), chancroid.
- Mycobacterium avium complex (MAC) profylax vid avancerad HIV.
- Resediarré, kikhosta, legionellos, babesios (kombination).
Mekanism
Binder 50S ribosomala underenhet → hämmar bakteriell proteinsyntes (bakteriostatisk). Lång halveringstid (~68 tim) tillåter korta kurer.
Vanliga doseringsregimer
- Vuxna: 500 mg dag 1, sedan 250 mg dagligen × 4 dagar (5-dagars pack) för respiratoriska/hudinfektioner.
- Klamydia: 1 g ens dos.
- Gonorré: 2 g ens dos (med ceftriaxon).
- Barn: 10 mg/kg dag 1, sedan 5 mg/kg dagligen × 4 dagar (max 500 mg/dag).
Viktiga biverkningar
- GI: Illamående, diarre, magsmärta (10–15%). Ta med mat för att minska.
- QT-förlängning: Risk för torsades de pointes; undvik med andra QT-förlängande läkemedel, elektrolytrubbningar.
- Hepatotoxicitet: Sällsynt; övervaka levervärden vid långvarigt bruk.
- Hörselnedsättning: Sällsynt, oftast reversibel.
- C. difficile kolit: Som med alla antibiotika.
Försiktighetsåtgärder
- Graviditet: Kategori B (säker).
- Njur/leverpåverkan: Dosisjustering sällan nödvändig.
- Läkemelsinteraktioner: Antacida (aluminium/magnesium) minskar upptag – separera 2 tim. Digoxin, warfarin, statiner, kolchicin nivåer kan öka.
