Focalin 5 mg (Dexmetylfenidat): Användning, dosering, biverkningar och förskrivningsvarningar

Focalin (dexmetylfenidat HCl) är den d-enantiomeren av metylfenidat, en centralstimulerande substans godkänd för ADHD hos patienter ≥6 år. Den är dubbelt så potent per vikt som racemisk metylfenidat.

Verkmekanism

Blockerar dopamin- och noradrenalinåterupptag i prefrontala cortex och striatum → ökad synaptisk tillgänglighet → förbättrad uppmärksamhet, impulskontroll, hyperaktivitet.

Indikationer & dosering

Population	Startdos	Titrering	Max daglig
Barn 6–12 år	2,5–5 mg en eller två gånger dagligen	2,5–5 mg ökning veckovis	20 mg
Ungdomar 13–17 år	5–10 mg två gånger dagligen	5–10 mg ökning veckovis	40 mg (20 mg BID)

Ges med eller utan mat. Undvik sent eftermiddagsdoser för att undvika insomni. Focalin XR (förlängd frigivning) finns för engångsdosering dagligen.

Vanliga biverkningar (≥5%)

• Minskat aptit, viktnedgång, insomni, bukSmärta, huvudvärk, illamående, irritabilitet, takykardi, hypertoni
• Tillväxthämning (övervaka längd/vikt kv3–6 mån)

Allvarliga risker

• Hjärtligt: plötslig död vid strukturell hjärtsjukdom; screening med anamnes, undersökning, ± EKG
• Psykiatriskt: ny/förvärrad bipolär, psykos, mani; screening för hereditet
• Perifer vaskulopati: Raynauds fenomen
• Missbruks-/beroendepotential (Schema II)

Kontraindikationer & försiktighetsåtgärder

• MAO-hämmare inom 14 dagar (hypertensiv kris)
• Glaukom, motortics/Tourettes, svår ångest, agitation
• Graviditet kategori C; utsöts i bröstmjölk

Viktiga interaktioner

• Antihypertensiva (kan förlora effekt)
• SSRI/SNRI (serotoninsyndrom risk, sällsynt)
• Antikonvulsiva (fenytoin, fenobarbital – PK-interaktioner)
• Halogenerade anestetika (↑ arytmirisk)

Överdoser

Agitation, tremor, hyperreflexi, krampanfall, hypertermi, rabdomyolys, hjärtarytmier, koma. Symtomlindrande vård; benzodiazepiner vid krampanfall. Inget specifikt antidot.

Focalin är effektivt för ADHD men kräver noggrann patienturval, övervakning och integration med beteende-/utbildningsinsatser.