Aknebehandling skräddarsys efter svårighetsgrad, läskenstyp och patientfaktorer. En stegvis strategi balanserar effektivitet, biverkningar och adhären.
Topikala (Förstahandsval för lindrig–moderat)
- Bensoylperoxid (BP): Baktericid mot C. acnes, antiinflammatoriskt; OTC 2,5–10 %.
- Salicylsyra: Keratolytisk, komedolytisk; OTC 0,5–2 %.
- Topikala retinoider: Adapalen (OTC 0,1 %), tretinoin, tazaroten (recept) – normaliserar follikulär keratinisering, antiinflammatoriska.
- Topikala antibiotika: Klinkamycin, erytromycin – kombinera alltid med BP för att förhindra resistens.
- Azelainsyra: Antimikrobiell, antiinflammatorisk, depigmenterande; bra för postinflammatorisk hyperpigmentering (PIH).
- Dapson gel: Antiinflammatorisk, för inflammatorisk akne.
Orala (Moderat–svår eller ärrbildande)
- Orala antibiotika: Doxycyklin, minocyklin, sarecyklin – begränsa till 3–4 månader; kombinera med topikal retinoid/BP.
- Hormonell terapi (kvinnor): Kombinerade OCPs (östrogen/gestagen), spironolakton (antiandrogen).
- Isotretinoin: Enda läkemedel som riktar mot alla patogena faktorer; för svår/nodulär/ärrbildande akne; kräver iPLEDGE-uppföljning.
Procedurella (Adjuvant)
- Kemiska peelingar (glykolisk, salicylisk)
- Laser/ljusterapi (PDT, blått/rött ljus)
- Intralesionella kortikosteroider (noduler/cystor)
- Komedonextraktion
- Mikronalning (för ärr)
Nycklar till framgång
- Konsekvens: Flesta topikala tar 8–12 veckor för synlig förbättring.
- Realistiska förväntningar: Ren hud, inte perfektion.
- Fuktighetscreme och solskydd: Retinoider och BP orsakar torrhet/fotoskänslighet.
- Uppföljning: Justera regimen baserat på svar/tolerans.
Akne är ett kroniskt tillstånd, inte ett kosmetiskt fel. Evidensbaserad, individualiserad behandling förebygger ärr och förbättrar livskvalitet.
