Receptfria (OTC)
- Bensoylperoxid (BPO): 2,5–10% tvätt/gel/kräm; bakteriedödande, antiinflammatorisk; bleknande effekt.
- Salicylsyra: 0,5–2% tvätt/läppar; keratolytisk, komedolytisk; bra för svarta mitesser.
- Adapalen 0,1% gel: OTC retinoid; förstahandsval för komedonell akne.
- Svavel, resorcinol, alfahydroxisyror: Adjunktiva.
Receptbelagda topiska
- Tretinoin, tazaroten, trifaroten (starkare retinoider).
- Klinamycin/erythromycin ± BPO (fixa kombinationer).
- Dapson 5–7,5% gel (inflammatorisk).
- Klascoteron 1% kräm (androgenreceptorhämmare).
Receptbelagda orala
- Doxycyklin/minocyklin/sarecyklin (antiinflammatoriska + antimikrobiella).
- Kombinerade P-piller (östrogen + progestin) för hormonell akne (kvinnor).
- Spironolaktan 50–200 mg/dag (anti-androgen; kvinnor).
- Isotretinoin: 0,5–1 mg/kg/dag × 16–24 veckor; enda kurativa; teratogen (iPLEDGE).
Kliniska procedurer
- Kemiska peelingar (glykolisk, salicylsk, Jessners).
- Fotodynamisk terapi (ALA + blått/rött ljus).
- Laser (1540 nm, 1550 nm fraktionerade för ärr; Nd:YAG för inflammation).
- Intralesionell triamcinolon (nodulocystisk).
- Komedonextraktion, mikrodiamantberöring.
Behandlingstrappa: OTC → topiska Rx → orala antibiotika ± topiska → isotretinoin. Underhåll med topisk retinoid förhindrar recidiv.
