Akanthos är histologisk förtjockning av stratum spinosum (taggcellskiktet) med utsträckning av rete-ryggar. Det speglar keratinocyt-hyperproliferation eller minskad omsättning.
Huvudsakliga etiologiska kategorier
- Inflammatoriska dermatoser: Psoriasis (regelbunden akanthos), eksem (spongiotisk akanthos), lichen planus (sågbladslika rete-ryggar).
- Hyperproliferativa/Neoplastiska: Seborrekt keratos, aktinisk keratos, Bowens sjukdom (SCC in situ), plattceller cancer.
- Virala infektioner: HPV (verruca vulgaris, kondylom), molluscum contagiosum.
- Läkemedelsutlösta: EGFR-hämmare, BRAF-hämmare, kemoterapi (t.ex. kapecitabin — hand-fot-syndrom).
- Genetiska sjukdomar: Darier sjukdom (akantholytisk dyskeratos), Hailey-Hailey sjukdom, epidermolytisk ichthyosis.
- Endokrina/Metaboliska: Akanthosis nigricans (insulinresistens, obesitas, malignitetsassocierad).
Mikroskopiska drag
- Ökat antal taggcellskikt (>5–10)
- Utsträckta, ofta anastomerande rete-ryggar
- Variabla: hyperkeratos, parakeratos, spongios, akantholys, dyskeratos, kärnatypi (kontextberoende)
Hantering
Behandla det underliggande tillståndet. Topikala retinoider, kalcipotriol, eller keratolytika för benigna hyperkeratotiska förändringar. För akanthosis nigricans: viktnedgång, insulin-sensitisering, malignitetsutredning vid akut/allvarlig debut. Kirurgisk exstirpation för neoplastiska förändringar.
