
Ablation = förstöring/borttagning av vävnad (tumör, arytmogent fokus, endometrium).
Koagulation = hemostas (försegling av kärl för att stoppa/förebygga blödning).
| Modalitet | Energikälla | Mekanism | Vanliga användningsområden |
|---|---|---|---|
| Radiofrekvens (RFA) | Växelström (460–500 kHz) | Resistiv upphettning (60–100°C) → koagulativ nekros | Hjärta arytmier (FM, KT), lever/njure/lunga tumörer, varicer, facetled |
| Mikrovåg (MWA) | Mikrovågor (915/2450 MHz) | Dielektrisk upphettning (snabbare, större zoner, mindre värmesänka) | Lever/lungtumörer, sköldkörtelknutar |
| Kryoablation | Argongasexpansion (Joule-Thomson) | Frys-tina-cykler → iskristaller → cellruptur, apoptosis | Prostata, njure, levertumörer; hjärta (FM); dermatologi |
| Laserablation | Nd:YAG, Diod, CO2 | Fototermisk / fotoablation | Endovenös (EVLT), hjärntumörer (LITT), endometrium, hudförändringar |
| Kemisk ablation | Etanol, ättiksyra, fenol | Proteindenaturering, vaskulär skleros | Sköldkörtelcystor, varicer (skleroterapi), facetled |
| Högintensivt fokuserat ultraljud (HIFU) | Fokuserade ultraljudsvågor | Termisk koagulation i fokuspunkt (icke-invasiv) | Livmodermyom, prostata, essentiell tremor, benmetastaser |
| Modalitet | Mekanism | Typisk användning |
|---|---|---|
| Monopolär elektrokoagulation | Högfrekvent ström → värme → proteindenaturering/kärlförsegling | Allmän kirurgi skärning/koag; stora kärl behöver sutur/klämmare |
| Bipolär elektrokoagulation | Ström passerar endast mellan pinsettspetsar → preciser, mindre värmespridning | Neurokirurgi, oftalmologi, delikat dissection |
| Avancerad bipolär (LigaSure, Harmonic) | Återkopplingskontrollerad energi + tryck → permanent kärlfusion (upp till 7 mm) | Kärlförsegling i laparoskopisk/öppen kirurgi |
| Argonbågekoagulator (ABC) | Joniserad argongas leder ström till vävnad → ytlig, jämn koagulation | Lever/mjälte ytblödning, endometrios fulguration |
| Kemiska hemostatika | Topikal trombin, fibrinseglande, oxiderad cellulosa, gelatin, chitosane | Tillägg vid diffusa blödningar, antikoagulerade patienter |
| Aspekt | Ablation | Koagulation |
|---|---|---|
| Primärt mål | Vävnadsförstöring/eliminering | Kärlförsegling/blödningskontroll |
| Vävnadseffekt | Nekros, volymminskning | Proteindenaturering, trombos |
| Mål | Tumör, arytmifokus, endometrium | Blödande kärl, rå yta |
| Precision | Bildguidad, kateterbaserad | Direkt visualisering, instrumentspets |
Vissa enheter gör båda (t.ex. RFA-kateter ablaterar arytmifokus och koagulerar vid inträdesställe). Endometrial ablation uppnår både vävnadsförstöring och hemostas. Avsikten och slutpunkten definierar termen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online