När glaukom slår utan högt tryck
Normaltrycksglaukom (NTG), även känt som lågtrycksglaukom, är en form av öppenvinklig glaukom där sehnervskada inträffar trots intraokulärt tryck (IOP) inom normalintervallet (10–21 mmHg). Det är en kronisk, progressiv tillstånd som kan leda till irreversibel synförlust om det inte behandlas.
Symtom
NTG är ofta asymptomatisk i tidiga stadier. När skadan fortskrider kan patienter uppleva:
- Fleckiga blinda fläckar i perifer (sidovision)
- Förlust av centralsyn (avancerade fall)
- Dimma syn
- Ögonsmärta eller obehag
- Huvudvärk
Riskfaktorer
- Ålder: Vanligare över 60 år
- Etnicitet: Högre prevalens bland afroamerikaner och hispaner
- Heredofamiljär anamnes: Genetisk predisposition
- Systemiska tillstånd: Diabetes, hypertoni, sömnapné, migrän, Raynauds fenomen
- Vaskulär dysreglering: Nedsatt blodflöde till sehnerven
- Tunn central hornhinntjocklek
Diagnostik
- Omfattande ögonundersökning med IOP-mätning
- Synfältstestning (perimetri) för att upptäcka blinda fläckar
- Optisk koherenstomografi (OCT) för sehnervsbildgivning
- Gonioskopi för att bekräfta öppen vinkel
- 24-timmars IOP-övervakning (trycket kan spika på natten)
Behandling
Mål: Sänk IOP med 20–30% från baslinje för att bromsa progression.
- Förstahandsval: Prostaglandinanaloga ögondroppar (latanoprost, travoprost)
- Tillägg: Beta-blockers, alfa-agonister, kolinanhydras-hämmare
- Laser: Selekktiv laser trabekuloplastik (SLT)
- Kirurgi: Trabekulektomi, dräneringsimplantat, minimalinvasiv glaukomkirurgi (MIGS)
Regelbunden uppföljning (var 3–6 månader) är avgörande. Med tidig upptäckt och adhaerens till behandling behåller de flesta patienter funktionell syn.
