Definition
En reflexbåge är den enklesta neurala kretsen som medierar ett snabbt, ofrivilligt svar på ett stimuli. Den kringgår medveten kortikal bearbetning för hastighet.
Fem komponenter (i ordning)
- Receptor – Specialiserad dendritisk ändning (t.ex. muskelspindel, noziceptor) detekterar stimuli.
- Sensorisk neuron – Pseudounipolär; cellkropp i dorsal rot ganglion (DRG); central axon går in i ryggmärgen via dorsal rot.
- Interneuron (reläneuron) – Finns i ryggmärgens gråa substans (dorsal horn). Monosynaptisk (t.ex. sträckreflex) eller polysynaptisk (dragningsreflex).
- Motorisk neuron – Alfa motorneuron; cellkropp i ventral horn; axon går ut via ventral rot → neuromuskulärt synaps.
- Effektor – Skelettmuskelfiber (somatik) eller körtel/glad muskel (autonom).
Klassiskt exempel: Patellär (Knä-knäpp) reflex
- Stimuli: Klicka på patellarsena → sträcker ut quadriceps muskelspindel.
- Väg: Ia-afferent → DRG → monosynaptisk koppling till α-motorneuron i L2–L4 ventral horn → quadriceps kontraktion → knäextension.
- Simultan inhibition: Ia-inhibitoriskt interneuron → antagonist (hamstring) avslappning (reciprokt inhibition).
Dragningsreflex (Polysynaptisk)
- Noziceptor (smärta) → Aδ/C-fibrer → DRG.
- Excitatoriska interneuroner → ipsilaterala flektormotorneuroner (dragning).
- Kommissurella interneuroner → kontralaterala extensor motorneuroner (korsade extensor reflex — hållningsstöd).
Klinisk nytta: Djupa senerreflexer
| Reflex | Rotnivå | Klinisk användning |
|---|
| Biceps | C5–C6 | C5–C6 radikulopati, översta motorneuron (UMN) skada |
| Brachioradialis | C5–C6 | C5–C6 |
| Triceps | C7–C8 | C7–C8 |
| Patellär | L2–L4 | L2–L4, femoralis nerv |
| Achilles | S1–S2 | S1–S2, ischiadicus/tibialis nerv |
| Plantar (Babinski) | L5–S2 | UMN skada (extensor svar patologiskt hos vuxna) |
Gradvisering (0–4+)
- 0: Frånvarande
- 1+: Hypoaktiv (minskad)
- 2+: Normal
- 3+: Hyperaktiv (brisk) utan klonus
- 4+: Hyperaktiv med klonus (uppehållen oscillatorisk kontraktion)
Viktiga punkter
- Reflexer testar integritet av specifika ryggmärgssegment & periphera nerver.
- Asymmetri > absolut värde är mer signifikant.
- Hyperreflexi + spasticitet + Babinski = UMN skada.
- Hyporeflexi + atrofi + fascikulationer = LMN skada.
