Rökning orsakar minst 15 cancerformer och står för ~30 % av alla cancerdöd i USA. Här är den bevisbaserade listan från IARC Grupp 1-klassificeringar.
Cancer kausalt kopplade till rökning (IARC Grupp 1)
- Lunga, bronkier, trakea (starkast länk; 80–90 % tillskrivbart)
- Larynx (röstbox)
- Munhåla, orofarynx, hypofarynx
- Äsophagus (planelcell; adenokarcinom kopplat till obesitas/GERD)
- Blåsa (50 % tillskrivbart; aromatiska aminer koncentreras i urin)
- Bukspottkörtel (20–30 % tillskrivbart)
- Njure/njurbeck (njurcellcarcinom)
- Livmoderhals (synergistiskt med HPV; rökning sämrar lokal immunitet)
- Lever (hepatocellulär carcinoma)
- Mage (cardia särskilt)
- Kolorektal (modest ökning)
- Akut myeloisk leukemi (AML) (bensen i rök)
Dos-svar relation
- Risk ökar med: cigaretter/dag, varaktighet, inhalationsdjup, tidig debut.
- Ingen säker tröskel; även lätt/intermittent rökning ökar risk.
- Filtrerade/"light" cigaretter minskar inte risk (kompensatoriskt rökbeteende).
Avvänjningsfördelar (Tidsberoende)
- 5 år: Munhåla, äsophagus, blåsa cancer risk ↓50 %
- 10 år: Lungcancer risk ↓30–50 % vs. fortsatt rökning
- 20 år: Risk närmar sig aldrig-rökare för många lokalisationer
- Nytta vid vilken ålder som helst; avvänjning före 40 undviker >90 % av överdödlighet.
Prevention bortom avvänjning
- Aldrig börja (ungdomsfokus kritisk)
- Eliminera passiv rökning (orsakar 7 300 lungcancerdöd/år i USA)
- Lungcancerscreening för berättigade före detta rökare
- Policy: beskattning, rökfria lagar, marknadsföringsrestriktioner, neutral förpackning
