Traumatisk pankreatit
Blunt bukskada (fall, bilolyckor, styrskador, misshandel) kan komprimera bukspottkörteln mot ryggmärgen, vilket orsakar kontusion, laceration eller gangstörning. Detta triggar förtidig trypsinaktivering → autodigestion → akut pankreatit.
Tidpunkt
Symtom kan dyka upp omedelbart eller fördröjda 24–72 timmar efter skadan, vilket komplicerar diagnostik.
Viktiga symtom
- Epigastrisk smärta, strålar till rygg (klassiskt)
- Illamående, krökning
- Feber, takykardi
- Bukömhet, försvar, distension
- Blåmärken (Grey Turners tecken: flanker; Cullens tecken: periumbilikalt) – sent, allvarligt
Diagnostisk utredning
- Serum lipas (föredras) eller amylas >3x övre referensgräns
- Kontrasterad CT buk (guldstandard): bedömer nekros, vätskeansamlingar, gangskada
- MRCP/ERCP om gangstörning misstänks
Hantering
- Aggressiv IV-vätskebehandling (Ringer acetat)
- Analgesi (opioider; undvik NSAID vid njuroro)
- Tidig enteral nutrition (nasojejunalt) om tolereras
- Övervaka komplikationer: nekros, infekterad pseudocyst, pseudoaneurysm, kompartmentsyndrom
- Kirurgi/endoskopi för gangstörning, infekterad nekros, eller blödning
Akut åtgärd
Efter signifikant bukskada, sök akutmottagning även om initial smärta verkar lindrig. Försenad diagnostik ökar morbiditet.
