Insulinproduktion: Bukspottkörteln är den primära källan

Insulin produceras nästan uteslutande av bukspottkörtelns β-celler i Langerhans öar. Dessa celler upplever blodglukos via GLUT2/glukokinase och utsöndrar insulin på ett pulserande, glukosberoende sätt.

Extrapankreatisk insulinproduktion är försumbar hos människor. Även om insulin-mRNA har upptäckts i thymus, hjärna och fostervevnad, och vissa studier antyder lokal syntes i fett- eller tarmspecifika celler under specifika förhållanden, bidrar dessa källor inte meningsfullt till cirkulerande insulin-nivåer eller glukoshomeostas hos vuxna.

Levern och njurarnas roller

• Lever: Huvudplats för insulinclearance (första passagen extrahering ~50%); producerar IGF-1 (insulinliknande tillväxtfaktor) under GH-stimulering
• Njur: Nedbryter filtrerat insulin; producerar erytropoietin, aktiverar vitamin D
• Fettvävnad: Utsöndrar adipokiner (leptin, adiponektin) som påverkar insulin-känslighet

Således är bukspottkörteln den enda fysiologiskt relevanta källan till cirkulerande insulin. β-cellsvikt → diabetes mellitus.