Stadium 4 (metastaserad) pankreasadenokarcinom har en median total överlevnad på 6–12 månader med modern systemisk terapi (FOLFIRINOX eller gemcitabin/nab-paklitaxel). Individuella utfall varierer dock avsevärt baserat på:
- Prestationsstatus (ECOG 0–1 vs. ≥2) – Funktionsstatus är en kraftfull prediktor.
- Metastasbörda – Endast levermetastaser har bättre prognos än multi-organinblandning.
- Molekylär profil – BRCA1/2 eller PALB2 mutationer → PARP-hämmare (olaparib) berättigande; MSI-H/dMMR → immunterapi (pembrolizumab).
- Svar på förstahandsbehandling – Tumörminskning eller stabil sjukdom korrelerar med längre överlevnad.
- Tillgång till kliniska studier – Nya substanser (KRAS G12D-hämmare, immunterapi-kombinationer) ger hopp för delgrupper.
- Komorbiditet, näringsstatus, socialt stöd – Påverkar behandlingstolerans och livskvalitet.
Framväxande Förbättringar
Sekvensering av terapier, underhållsstrategier (olaparib för BRCA), och nya läkemedel förlänger överlevnad för molekylärt definierade delgrupper. Tidig palliativ vårdintegration vid diagnos förbättrar livskvalitet, minskar aggressiva livsslutinsatser, och kan förlänga överlevnad.
Diskussionspunkter Med Din Onkologiteam
- Molekylära testresultat och riktade terapialternativ
- Klinisk studie-berättigande (inklusive neoadjuvant/adjuvant för gränsresekterbar sjukdom)
- Mål för vård, förhandsbestämmelser, och hospicetidpunkt
- Symtomhantering: smärta (coeliacus plexusblockad), illamående, biliär/enteral obstruction (stent)
