Bukspottkörteln är en retroperitoneell körtel med dubbla exokrina (matsmältning) och endokrina (hormonella) funktioner.
Exokrin funktion (Matsmältning)
- Acinusceller utsöndrar matsmältningsenzymer i duodenum via bukspottkörtelgängen:
- Amylas (kolhydrater), Lipas (fetter), Proteaser (trypsin, kymotrypsin – proteiner), Nukleaser (DNA/RNA).
- Utsöndras som inaktiva zymogener; aktiveras i duodenum av enterokinas.
- Bikarbonatrik vätska från gangceller neutraliserar magsyra.
Endokrin funktion (Blodsockerreglering)
- Langerhans öar (1–2% av bukspottkörtelns massa):
- β-celler (65–80%): Insulin – sänker blodsocker (främjar cellupptag, glykogensyntes, lipogenes).
- α-celler (15–20%): Glukagon – höjer blodsocker (glykogenolys, glukoneogenes).
- δ-celler: Somatostatin – hämmar insulin/glukagon/tillväxthormon.
- PP-celler: Pankreatiskt polypeptid – reglerar exokrin sekretion, aptit.
- Sträng glukoshomeostas (70–100 mg/dL fastande) avgörande för hjärna, röda blodkroppar, metabolism.
Metabolisk integration
- Insulin/glukagon-förhållande styr anabola vs katabola tillstånd.
- Inkretiner (GLP-1, GIP) förstärker glukosoberoende insulinsekretion.
- Bukspottkörteln kommunicerar med lever, muskel, fettväv, hjärna, tarm.
Klinisk relevans
- Diabetes Mellitus: Typ 1 (β-cellt förstöring), Typ 2 (insulinresistens + β-cellt misslyckande).
- Pankreatit: Autosmältning av för tidigt aktiverade enzymer (gallsten, alkohol).
- Bukspottkörtelcancer: Ofta exokrin adenocarcinom; sen upptäckt, dålig prognos.
- Exokrin insufficiens: Cystisk fibros, kronisk pankreatit → malabsorption; behandlas med PERT.
Stöd för bukspottkörtelhälsa
- Begränsa alkohol, sluta röka.
- Upprätthåll hälsovikt, motion.
- Balanserad diet (fibrer, lätt protein, hälsosamma fetter).
- Hantera triglycerider, gallstenar.
- Screening om hög risk (familjehistoria, genetiska syndrom).
Bukspottkörteln är en metabolisk linchpin – dess dysfunktion ligger till grund för några av de mest förekommande och förödande sjukdomarna.
