Bukspottkörteln är en dubbelfunktionskörtel: exokrin (matsmältning) och endokrin (hormonell).
Exokrin Funktion (98% av massan)
- Acinusceller syntetiserar matsmältningsenzym → utsöndras som inaktiva zymogener i gängar.
- Viktiga enzym:
- Amylas – kolhydrater → maltos, maltotrios
- Lipas (med kolipas) – triglycerider → fett syra + monoglycerider
- Proteaser: trypsinogen → trypsin (enteropeptidas) → aktiverar andra (kymotrypsin, elastas, karboxypeptidaser)
- Nukleaser – DNA/RNA
- Gångceller utsöndrar HCO₃⁻-rik vätska → neutraliserar magsyra, optimal pH för enzym.
- Reglering: CCK (enzym), sekretion (bikarbonat), vagal stimulering.
Endokrin Funktion (Langerhans Öar, 2% av massan)
- β-celler (60%): Insulin – ↓ blodglukos (GLUT4-translokation, glykogensyntes, lipogenes, proteinsyntes).
- α-celler (30%): Glukagon – ↑ blodglukos (glykogenolys, glukoneogenes).
- δ-celler (10%): Somatostatin – hämmar insulin & glukagon.
- PP-celler (F-celler): Pankreatiskt polypeptid – reglerar exokrin sekretion, aptit.
- ε-celler: Ghrelin – hungerstimulering.
Kliniska Korrelat
- Exokrin insufficiens (EPI): Kronisk pankreatit, CF, pankreascancer → steatoré, viktminskning → pankreatisk enzymersättningsterapi (PERT).
- Diabetes mellitus: Typ 1 (autoimmun β-celledestruktion); Typ 2 (insulinresistens + β-cellelom); Typ 3c (pankreatogen).
- Akut pankreatit: Prematur intra-pankreatisk enzymaktivering → autodigestion.
