Cytostatika använder cytotoxiska läkemedel som riktar sig mot snabbt delande celler. Till skillnad från kirurgi eller strålning, som är lokala, är cytostatika systemiska – cirkulerar genom hela kroppen.
Mekanismer för huvudläkemedelsklasser
- Alkylerande medel (t.ex. cyclofosfamid): DNA-korslänkning.
- Antimetaboliter (t.ex. 5-FU, metotrexat): efterliknar nukleotider, blockerar syntes.
- Antracykliner (t.ex. doxorubicin): interkalera DNA, hämmar topoisomeras II.
- Taxaner (t.ex. paclitaxel): stabiliserar mikrotubuli, orsakar mitotisk arrestering.
- Platinaanaloger (t.ex. cisplatina): bildar DNA-addukter.
- Målinriktade medel (TKI, monoklonala antikroppar): träffar specifika molekylära mål, ofta kombinerade med cytostatika.
Administration
- IV-infusion (mest vanligt), oral, intratekalt, intrapерitonealt.
- Cyklers (t.ex. var 2–3 vecka) tillåter normal vävnadsåterhämtning.
Biverkningar
Myelosuppression, illamående, alopeci, mukosit, neuropati, kardiotoxicitet, infertilitet – varierar med medel. Stödvård (tillväxtfaktorer, antiemetika, huvudkylning) mildrar många.
Integration med andra modaliteter
Neoadjuvant (pre-kirurgi), adjuvant (post-kirurgi), kurativ (med strålning), palliativ. Multidisciplinära tumörboards optimerar sekvensering.
