Magefeber är en systemisk infektion orsakad av Salmonella enterica serovar Typhi. Den förblir en stor folkhälsobörda i lågresursmiljöer med otillräcklig sanitet.
Global börda
- Uppskattade 11–20 miljoner fall årligen, med 128 000–161 000 dödsfall (WHO).
- Endemisk i Sydasien, Sydostasien, Afrika söder om Sahara och delar av Latinamerika.
- Högst incidens hos barn 5–15 år.
Överföring
Fekal-oral väg via kontaminerad mat och vatten:
- Vatten kontaminerat med avloppsvatten.
- Mat hanterad av kroniska bärare (asymptomatisk gallblåsekollonisation) eller tillagad med kontaminerat vatten.
- Rå eller genomstekt skaldjur från förorenade vatten.
- Direkt person-till-person spridning i miljöer med dålig hygien.
Kliniska drag
- Insidios debut: stegvis feber (39–40°C), huvudvärk, matthet, aptitlöshet.
- Relativ bradykardi (puls-temperatur dissociation), rosfläckar (bleka laxfärgade makler på stammen), hepatosplenomegali.
- Komplikationer (typiskt 2–3 veckor): tarminperforation, blödning, encefalopati, sepsis.
Diagnostik
- Blododling (guldstandard, 40–80% känslighet tidigt i sjukdomen).
- Bena märgskodling (högre känslighet, men invasiv).
- Widal-test (serologi) – begränsad specificitet; rekommenderas inte för diagnostik.
- Snabbdiagnostiska tester (Typhidot, Tubex) – varierande prestanda.
Behandling
- Antibiotika: Ceftriaxon (IV) eller azitromycin (oral) för känsliga stammar. Fluorkinolonresistens är utbredd i Sydasien.
- Symtomlindrande vård: Vätska, febersänkande, nutrition.
- Kortikosteroider för allvarliga komplikationer (t.ex. encefalopati).
Prevention
- Vaccin: Magefeber konjugatvaccin (TCV, Typbar-TCV®) – en dos, >80% effektivitet, godkänt från 6 månaders ålder. Vi-polysackarid (injektion) och Ty21a (oral) är äldre alternativ.
- WASH: Säkert vatten, sanitet, handhygien, matsäkerhet.
- Bärarehantering: Identifiera och behandla kroniska bärare (t.ex. mat手工者).
