En nedre esofagusring (Schatzki-ring) är en koncentrisk slemhinnemembran vid squamokolumnärt gränsen som orsakar intermittens dysfagi till fast mat.
Etiologi
- Kronisk GERD → inflammation, fibros, ringbildning
- Eosinofil esofagit (EoE) association
- Hiatushernia → mekanisk stress vid gränsen
- Kongenital slemhinneväv (sällan)
- Pill-inducerad esofagit
Presentation
- Intermittent "steakhouse syndrome" — matimpaktion (kött, bröd)
- Regurgitation, bröstbesvär
- Ofta asymptomatisk tills stor bolo
Diagnostik
- Bariumsväljning: "ringtecken" vid B-ring läge
- Endoskopi: bekräftar ring, utesluter EoS (biopsier), stenos, cancer
Behandling
- Kostanpassning: tugga noggrant, undvik stora torra boloar
- PPI för GERD/EoE
- Endoskopisk dilatation (ballong/bougie) — definitivt för symptomgivande ringar
- EoE-specifik: sväljda topiska steroider, eliminationskost
Majoriteten svarar väl på dilatation + PPI.
