Primära maligna tumörer av skelettmuskulatur (rhabdomyosarkom) är sällsynta (~350 fall/år i USA, övervägande pediatriska). Hos vuxna drabbas skelettmuskulaturen avsevärt oftare av metastaser eller hematologiska maligniteter.
Hur muskler blir inblandade i cancer
- Metastas: Carcinomer (lunga, bröst, njure, tjocktarm), melanom, och sarkom sprids hematogent till muskel. Presenteras som smärtig massa, ofta sent i sjukdomsförloppet.
- Lymfom/Leukemi infiltraering: Diffus eller nodulär inblandning; kan orsaka myalgi, svaghet, förhöjt kreatinkinas (CK).
- Paraneoplastiska syndrom: Autoantikroppar (t.ex. anti-Hu, anti-CRMP5) → inflammatorisk myopati, styvhet, kramper.
- Behandlingseffekter: Kemoterapi (steroidmyopati, vincristin neuropati), strålfibros, checkpoint-hämmare myosit.
Kliniska ledtrådar som antyder malignitet
- Snabbt växande, fixerad, djup massa
- Konstitutionella symtom (viktminskning, nattsvett, feber)
- Tidigare cancer
- Bilddiagnostik: heterogen, infiltrativ, kontrastenhancerande massa
- Biopsi krävs för definitiv diagnostik
Vesentlig poäng
Muskelsymtom hos en cancerpatient motiverar utredning för metastaser, paraneoplastiska effekter eller behandlingstoxicitet – inte primär muskelcancer. Tidig upptäckt av muskelmetastaser kan vägleda systemisk terapi och palliativ vård.
