Keratoderm avser onormal förtjockning av stratum corneum på handflator och fotfötter. Orsakerna är genetiska eller förvärvade.
Genetiska (Arvda)
- Filaggrin (FLG) mutationer: Påverkar hudbarriär → ichthyosis vulgaris, atopisk dermatit-associerad keratoderm.
- Andra strukturella proteiner: Loricrin (Vohwinkels syndrom), desmoglein-1 (striat keratoderm), connexin-26 (KID-syndrom), keratin 9 (epidermolytisk PPK), keratin 1/16/17 (olika PPK).
- Arvsgång: Autosomalt dominant, recessivt, eller X-bundet beroende på gen.
Förvärvade
- Inflammatoriska: Psoriasis, eksem, lichen planus, pityriasis rubra pilaris.
- Infektiösa: HPV (värtliknande), syfilis, svamp, tuberkulos.
- Neoplastiska: Paraneoplastisk (förvärvad PPK med internt malignitet – "Leser-Trélat-tecken" variant), arsenikeexponering.
- Läkemedelsinducerade: Cytostatika (kapecitabin, 5-FU → hand-fot-syndrom), EGFR-hämmare, retinoider, litium.
- Trauma/friktion: Kallusbildning (mekanisk keratoderm).
- Endokrina/metabola: Hypotyreos, diabetes, undernäring.
Utredning och behandling
Anamnes, distribution, associerade fynd, hereditet, biopsi, genetisk testning. Behandling riktar sig mot orsak + keratolytika (salicylsyra, urea), emollienter, retinoider (allvarliga genetiska former).
