Grönlig hudfärg är sällsynt och signalerar specifika underliggande patologier. Omedelbar medicinsk utredning är nödvändig.
1. Methemoglobinemi
- Oxiderat hemoglobin (Fe³⁺) kan inte binda syre, ger chokladfärgat blod och cyanoser med **blågrön ton** vid läppar och naglar.
- Utlösare: bensokain, lidokain, dapson, nitriter, anilinfärgämnen, genetisk CYB5R3-brist.
- Behandling: intravenöst methylenblått (1–2 mg/kg).
2. Allvarlig ikterus (hyperbilirubinemi)
- Bilirubin >20–25 mg/dL kan ge **grönlig-gul** färg (biliverdin oxidationsprodukt).
- Orsaker: hemolys, gallvägsobstruktion, nyföddikterus, Gilberts syndrom under stress.
3. Läkemedelsinducerad pigmentering
- Antimalariam (klorokin, hydroxiklorokin): blågrå/grön ansikte och naglar.
- Minocyclin: blåsvarta tandkött och hud.
- Amiodaron: blågrå färgförändring solutsatta områden.
4. Wilsons sjukdom
- Kopparackumling leder till Kayser-Fleischer-ringar (kornea) och sällan grönlig hud.
- Neurologiska/hepatiska symtom; lågt ceruloplasmin, högt urinärt koppar.
5. Argyri
- Kronisk silverexponering (kolloidalt silver tillskott, yrkesmässig).
- Silverdeposition i dermis orsakar permanent **skifferblå/grågrön** färgförändring.
- Sollys förvärrar via fotoreduktion.
6. Kromhidros / Pseudokromhidros
- Färgad svett från lipofuscin eller bakteriella/svampigment på hud.
Åtgärd krävs
Allt oförklarlig grön hud motiverar akut medicinsk utredning. Utredning inkluderar blodprover (metHb, leverfunktion, koppar, ceruloplasmin, silver), läkemedelsgenomgång, exponeringshistorik.
