Patienter som upplever rektal blödning och har en känd metastaserande cancer befinner sig i ett allvarligt medicinskt tillstånd. Rektal blödning är oftast ett tecken på tjocktarmscancer, och att cancern har metastaserat innebär att den spridit sig bortom tjocktarmen och angripit andra organ. Detta ger en ogynnsam prognos, och behandlingsalternativen blir i huvudsak palliativa, det vill säga inriktade på lindring snarare än bot.
Rektal blödning orsakad av cancer utgör ett särskilt dilemma för patienten. Eftersom cancern redan har spridit sig finns ingen kirurgisk bot genom att enbart avlägsna tumören. Samtidigt bör kirurgiska alternativ övervägas just på grund av blödningen. Patienter som förlorat en betydande mängd blod tål ofta inte icke-kirurgiska behandlingar som kemoterapi, eftersom blodvärdena är nedsatta. En blodtransfusion kan ges, men den löser inte problemet i sig, eftersom blödningen fortsätter. I många fall blir det enda alternativet att kirurgiskt avlägsna den blödande cancern för att stoppa den rektala blödningen.
När en patient söker vård för rektal blödning och samtidigt har metastaserande cancer är det avgörande att identifiera cancertypens natur och exakta placering. I de flesta fall kan en datortomografi (CT) avslöja var tumören sitter och hur stor den är. Undersökningen kan även visa vilka områden som påverkats av metastaserna, vilket underlättar när lämpliga behandlingsalternativ ska rekommenderas.
Att fastställa tumörens storlek och hur långt cancern spridit sig kan vara avgörande för vilka behandlingsalternativ som finns för att stoppa blödningen. Stora tumörer som växer in i omgivande organ och anatomiska strukturer kan göra en operation olämplig eller rentav farlig – ett kirurgiskt ingrepp skulle i värsta fall kunna hota patientens liv. Mindre tumörer som ännu inte invaderat andra strukturer kan däremot ofta avlägsnas på ett säkert sätt.
Om tumören bedöms som liten kan en koloskopi utföras för att försöka stoppa blödningen och samtidigt ta vävnadsprov för patologisk analys. Om ingreppet lyckas kan koloskopin eliminera behovet av en större operation.
Ett kirurgiskt avlägsnande av tjocktarmscancern stoppar den rektala blödningen och kan även förebygga att tumören blockerar tarmen. Operationen stoppar dock inte den fortsatta utvecklingen av den metastaserande sjukdomen. Ur ett funktionellt perspektiv gör ingreppet det möjligt för patienten att äta normalt och återgå till ordinarie tarmfunktion. Detta är viktigt eftersom patienten då kan bibehålla en god näringstillförsel under pågående eller kommande icke-kirurgiska behandlingar av den metastaserande cancern.
Val av behandling vid rektal blödning och metastaserande cancer fattas i slutänden av patienten tillsammans med anhöriga. Det är därför av största vikt att inhämta så mycket kunskap som möjligt för att kunna fatta välgrundade beslut. Informationen bör hämtas från flera olika källor, och det rekommenderas att patienten söker råd hos flera läkare med olika specialiteter:
Ytterligare information kan även hämtas via internet samt från lokala patientföreningar och stödgrupper. Ju mer kunskap som samlas in, desto bättre förutsättningar får patienten och familjen att fatta ett informerat och tryggt beslut om behandlingen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online