Varför prepkvalitet spelar roll
Adequat sanering (Boston Bowel Prep Scale ≥2) är avgörande för adenomdetektering. Otillräcklig prep → missade förändringar, längre undersökning, upprepad undersökning. Split-dos är överlägsen sammanfallande dag.
Tidslinje
7 dagar före
- Sluta järntillägg, fibertillägg (Metamucil, Benefiber).
- Granska antikoagulantia/trombocytaggregationshämmar med ordinerande läkare (pausa per protokoll).
- Sluta GLP-1-agonister (semaglutid, tirzepatid) ≥1 vecka (försenar magavtömning).
- Boka förare för undersökningsdagen.
3 dagar före
- Lågresidukost: vitt bröd, ris, pasta, ägg, kyckling, fisk, tofu, välkokta grönsaker utan skal, mogen banan, konserverad frukt. Inga nötter, frön, majs, popcorn, råa grönsaker, fullkorn, tuffa kött.
- Öka vätskeintag: 8+ glas/dag.
1 dag före (Prepdag)
- Endast klara vätskor (se lista nedan). Ingen fast mat.
- Tillåtna: vatten, klar buljong, äpple/vitt druvfruktt/tranbärssaft (utan fruktkött), te/kaffe (svart), Gatorade/Powerade, gelé (utan frukt), glasspinne, italiensk glass. Undvik röd, lila, blå färgämnen.
- Kväll (18–20): Dos 1 av ordinerad prep. Drick enligt instruktioner (typiskt 2L över 1–2 tim + 1L vatten).
- Fortsätt klara vätskor tills läggdags.
Undersökningsdag
- Tidigt på morgonen (4–6 timmar före ankomst): Dos 2 av prep. Slutför ≥2 timmar före avfärd.
- Sluta alla vätskor 2–3 timmar före ankomst (per anestesi).
- Ta nödvändiga läkemedel (BT, sköldkörtel, epilepsi) med en klick vatten ≥3 timmar före.
- Ta med ID, försäkring, läkemedelslista, förare.
Preptyper
| Typ | Exempel | Volym | Anmärkningar |
|---|
| PEG-ELS | GoLYTELY, NuLYTELY, TriLyte | 4 L | Isosmotisk; säker vid NJ-svikt/HJ-svikt; dålig smak |
| Lågvolit PEG-Asc | MoviPrep, Plenvu | 2–3 L | Bättre smak; ascorbat adderar osmotisk effekt |
| Sulfatbaserad | Suprep, Sutab (tabletter) | 2–3 L / 24 tab | Lägre volym; varsamhet vid njursvikt |
| NaP tabletter | OsmoPrep | 32 tab | Fosfatbelastning; undvik vid NJ-svikt, HJ-svikt, äldre |
Tips för bättre tålighet
- Kyla prep; drick genom strö.
- Suga citron/limekanter mellan glas.
- Använd babytorkar + barriärkräm (zinkoxid) för perianalt bekvämlighet.
- Gå runt för att stimulera motilitet.
- Om illamående: pausa 15 min, nipa gingerale, återuppta långsammare.
- Om kräkningar: kontakta mottagning; kan behöva antiemetik eller alternativ prep.
Tecken på adekvat prep
- Avföring klar till ljusgul, inga fasta partiklar.
- Kan se botten av toalettskål.
- Om fortfarande brun/molnig: kontakta mottagning – kan behöva extra prep eller omboka.
Specialgrupper
- NJ-svikt/HJ-svikt: PEG-ELS föredras; undvik fosfat/sulfat.
- Förstoppning: lägg till 2–3 dagar PEG 17g dagligen före prep.
- Diabetes: klara vätskor med kolhydrater (saft, gelé); övervaka glukos; pausa SGLT2i, justera insulin.
- Graviditet: skjut upp om inte akut; PEG säker.
