Tarmcancer: Uppstår i slemhinnan av tjocktarmen

Var det börjar

Kolorektal cancer uppstår från epitelceller som kleder ut kolonen och rektum, som tillsammans bildar tjocktarmen. Kolonen absorberar vatten och elektrolyter; rektumet lagrar avföring tills avföring.

Patogenes

De flesta kolorektala cancerer följer adenom-carcinom-sekvensen:

1. Normal epitel → adenomatös polyp (godartad men dysplastisk)
2. Ackumulation av mutationer (APC, KRAS, TP53, etc.) → högggradig dysplasi
3. Invasion genom basalmembran → invasivt adenocarcinom

Denna progression tar typiskt 10–15 år, vilket ger ett brett fönster för upptäckt och borttagning av precancerösa polypper.

Viktiga riskfaktorer

• Ålder >50 (men ökande hos yngre vuxna)
• Familjeanamnes / genetiska syndrom (Lynch, FAP)
• Inflammatorisk tarmsjukdom (ulcerös kolit, Crohns)
• Kost: hög rött/behandlat kött, låg fiber
• Övervikt, fysisk inaktivitet, rökning, alkohol
• Typ 2 diabetes

Screening räddar liv

Kolonoskopi (guldstandard), FIT, Cologuard, CT-kolonografi. Genomsnittlig risk vuxna: börja vid 45 (USPSTF). Tidig upptäckt → 90%+ 5-ars överlevnad.