Koloskopi förblir guldstandard för screening och prevention av tjocktarmscancer (CRC). Blod- och stolprov är komplement, inte ersättare.
Varför koloskopi är överlägsen
- Direkt visualisering av hela tjocktarmen och rektum.
- Terapeutisk förmåga: Upptäcker OCH tar bort förcancerösa polypper (polypektomi) i samma session.
- Hög känslighet och specifitet för neoplasi.
- Biopsi-förmåga för definitiv diagnostik.
Icke-invasiva tester (Komplement)
- FIT (fekal immunokemisk test): Upptäcker dolt blod; årligen; ~79 % känslighet för CRC, ~30 % för avancerade adenom.
- gFOBT: Äldre guajaktest; lägre känslighet; kostrestriktioner krävs.
- mt-sDNA (Cologuard): DNA + blod; var 3:e år; ~92 % CRC-känslighet, ~42 % avancerad adenom-känslighet.
- Blodbaserat (SEPT9, etc.): Nya; inte ännu riktlinje-rekommenderade för genomsnittlig risk screening.
Riktlinjerekommendationer (USPSTF, ACS)
- Genomsnittlig risk: Börja screening vid 45 års ålder.
- Alternativ: Koloskopi var 10:e år, FIT årligen, mt-sDNA var 3:e år, CT-kolografi var 5:e år, flexibel sigmoidoskopi var 5:e år + FIT.
- Positivt icke-invasivt test → diagnostisk koloskopi krävs.
Slutsats
Endast koloskopi förhindrar CRC genom att ta bort föregångare. Icke-invasiva tester upptäcker befintlig cancer eller stora polypper. Välj baserat på preferens, tillgång och risk – men förstå avvägningarna.
